Tawhā maha manawanui aroturuki (te whakarōpūtanga o nga kaitirotiro) ka taea te whakarato i nga korero haumanu-a-ringa tuatahi me nga momo momotohu nui tawhā mo te aroturuki tūroro me te whakaora tūroro. Ac ai ki te whakamahi i nga kaitirotiro i nga hohipera, wkua ako teraee kore e taea e te tari haumanu te whakamahi i te aroturuki mo te whakamahinga motuhake.Ina koa, kaore e tino mohio te kaiwhakahaere hou mo te kaitirotiro, na te maha o nga raru o te whakamahi i te kaitirotiro, a kaore e taea te takaro i te mahi o te taputapu.Yonker heatewhakamahinga me te kaupapa mahi otawhā maha aroturuki mo te katoa.
Ka taea e te kaitirotiro manawanui te kite i etahi mea tino nuitohu tawhā o tūroro i roto i te wā tūturu, tonu me te mo te wa roa, e whai uara haumanu nui.Engari ano hoki te waea pūkoro, te whakamahi i runga i te waka, ka tino pai ake te waa whakamahi.I tenei wa,tawhā maha He mea noa te aro turuki i nga turoro, a ko ana mahi matua ko te ECG, te toto toto, te mahana, te manawa,SpO2, ETCO2, IBP, putanga ngakau, etc.
1. Hanganga taketake o te aroturuki
I te nuinga o te wa ka tito te kaitutei i tetahi waahanga tinana kei roto i nga momo pukoro me te punaha rorohiko whakauru.Ko nga momo tohu ahuwhenua katoa ka hurihia hei tohu hiko e nga kaitoro, ka tukuna ki te rorohiko mo te whakaatu, te rokiroki me te whakahaere i muri i te whakanui i mua.Ka taea e te aro turuki matawhānui tawhā maha te aro turuki i te ecg, te manawa, te pāmahana, te pehanga toto,SpO2 me etahi atu tawhā i te wa ano.
Aroturuki manawanui modularka whakamahia i te nuinga o te waa i roto i te tiaki kaha.He mea tito mo nga waahanga tawhā whaiaroaro ka taea te wetewete me te aro turuki i nga kaihautu, ka taea te tito i nga momo waahanga rereke e ai ki nga whakaritenga hei whakatutuki i nga whakaritenga motuhake.
2. The whakamahinga me te kaupapa mahi otawhā maha aroturuki
(1) Te tiaki manawa
Te nuinga inenga manawa i roto i tetawhā mahaaroturuki manawanuitango i te tikanga aukati pouaka.Ko te nekehanga o te uma o te tinana o te tangata i roto i te manawa ka puta te huringa o te parenga tinana, ko te 0.1 ω ~ 3 ω, e kiia nei ko te aukati manawa.
Ko te nuinga o nga wa ka kohia e te kaitutei nga tohu o nga huringa o te rerenga manawa i te hiko kotahi ma te wero i te iao haumaru o te 0.5 ki te 5mA i te auau kawe sinusoidal o 10 ki te 100kHz na roto i nga hiko e rua o te ECG arahi.Ko te ahua ngaru hihiri o te manawa ka taea te whakaahua e te rerekeetanga o te aukati manawa, a ka taea te tango i nga tawhā o te tere manawa.
Ko te korikori ira me te korikori kore manawa o te tinana ka puta nga huringa o te aukati tinana.Ina he rite te auau o enei huringa ki te roopu auau o te whakakaha hongere manawa, he uaua ki te kaitutei ki te whakatau ko wai te tohu rewharewha noa me te tohu pokanoa nekehanga.Ko te mutunga mai, ka hee pea nga inenga reanga manawa i te wa e kaha ana nga nekehanga tinana o te manawanui.
(2) Te aro turuki i te pehanga toto (IBP).
I etahi o nga mahi kino, he tino nui te uara haumanu o te aro turuki i te wa tuturu o te pehanga toto, no reira he mea tika ki te tango i te hangarau aro turuki pehanga toto ki te whakatutuki.Ko te kaupapa: tuatahi, ka whakauruhia te catheter ki roto i nga oko toto o te waahi i whanganga ma te werohanga.Ko te tauranga o waho o te catheter e hono tika ana ki te pukoro pehanga, ka werohia te tote noa ki roto i te catheter.
Na te mahi whakawhiti pehanga o te wai, ka tukuna te pehanga intravascular ki te pukoro pehanga o waho ma te wai i roto i te catheter.Na, ka taea te whiwhi i te ngaru hihiri o nga huringa pehanga i roto i nga oko toto.Ko te pehanga systolic, te pehanga diastolic me te pehanga toharite ka taea te whiwhi ma nga tikanga tatauranga motuhake.
Me aro nui ki te inenga tohanga toto: i te timatanga o te aro turuki, me whakatika te taputapu ki te kore i te tuatahi;I roto i te tukanga aroturuki, me pupuri tonu te pūoko pehanga i te taumata rite ki te ngakau.Kia kore ai e pakaru te catheter, me horoi te catheter ki te werohanga tonu o te heparin saline, tera pea ka neke, ka puta ranei na te neke.No reira, me tino u te catheter me te ata tirotiro, a me whakatikatika mehemea e tika ana.
(3) Te aro turuki i te pāmahana
Thermistor ki te whakarea pāmahana kino te tikanga whakamahia rite pūoko pāmahana i roto i te ine pāmahana o te aroturuki.Ko nga kaitirotiro whanui e whakarato ana i te pāmahana tinana kotahi, me nga taputapu teitei e whakarato ana i nga pāmahana tinana rua.Ka wehea ano nga momo tirotiro i te pāmahana tinana ki te tirotiro i te mata tinana me te tirotiro i te kohao tinana, ka whakamahia hei tirotiro i te mata o te tinana me te mahana o te kohao.
I te ine, ka taea e te kaiwhakahaere te whakauru i te tirotiro pāmahana ki tetahi wahanga o te tinana o te manawanui e ai ki te hiahia.Na te mea he rereke nga wera o nga wahanga o te tinana o te tangata, ko te pāmahana e inehia ana e te kaitirotiro ko te uara pāmahana o te wahanga o te tinana o te manawanui ki te whakauru i te tirotiro, he rereke pea i te uara pāmahana o te waha, o te keeke ranei.
Wka tango i te ine ine mahana, he raruraru taurite waiariki i waenga i te wahanga ine ine o te tinana o te manawanui me te pukoro i roto i te tirotiro, ara, i te wa tuatahi ka tuuhia te tirotiro, na te mea kaore ano kia taurite te pukoro ki te pāmahana o te tinana tangata.No reira, ko te pāmahana e whakaatuhia ana i tenei wa ehara i te tino mahana o te minitatanga, a me tae atu i muri i te waa kia tae atu ki te taurite waiariki i mua i te whakaatu pono o te tino pāmahana.Kia tupato ano kia mau tonu te whakapiri pono i waenga i te pukoro me te mata o te tinana.Mēnā he āputa i waenganui i te pūoko me te kiri, ka iti pea te uara ine.
(4) Aroturuki ECG
Ko te mahi hiko o nga "pūtau whakahihiri" i roto i te myocardium ka hikaka te hiko o te myocardium.Ka paheke te ngakau.Ko te naianei kati me te mahi i mahia e tenei mahi whakahihiri o te ngakau ka rere ki roto i te kaikawe pukapuka tinana, ka horapa ki nga waahi rereke o te tinana, ka puta he rereketanga o te rereketanga o naianei i waenga i nga waahanga rereke o te tinana o te tangata.
Electrocardiogram ( ECG ) ko te tuhi i te rereketanga pea o te mata o te tinana i roto i te waa tuuturu, a ko te kaupapa o te mata e pa ana ki te tauira ngaru o te rereketanga pea i waenga i nga waahanga e rua, neke atu ranei o te tinana o te tinana tangata me te huringa o te huringa ngakau.Ko nga arahi Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ kua tautuhia tuatahitia ka kiia e te haumanu ko te arataki paarua paerewa.
I muri mai, i tautuhia nga arataki takakau unipolar pehanga, aVR, aVL, aVF me te pouaka electrodeless V1, V2, V3, V4, V5, V6, ko nga arataki ECG paerewa e whakamahia ana i nga mahi haumanu.Na te mea he stereoscopic te ngakau, ka tohu te ahua ngaru mata i te mahi hiko i runga i tetahi mata matapae o te ngakau.Ko enei arahi 12 ka whakaata i te mahi hiko i runga i nga mata matapae rereke o te ngakau mai i nga ahunga 12, a ka taea te whakamaarama i nga whiu o nga wahanga rereke o te ngakau.
I tenei wa, ko te miihini ECG paerewa e whakamahia ana i roto i nga mahi haumanu ka ine i te ahua o te ngaru ECG, a ka whakanohohia ona hiko hiko ki te ringaringa me te pona waewae, i te wa e rite ana te whakanoho o nga hiko i roto i te tirotiro ECG ki roto i te uma o te manawanui me te rohe puku, ahakoa ko te tuunga. he rereke, he orite, he rite tonu te whakamaramatanga.Na reira, ko te kawe i te ECG i roto i te kaitirotiro e rite ana ki te kaiarahi i roto i te miihini ECG, a he rite tonu to raatau polarity me te ngaru.
Ka taea e nga kaitirotiro te aro turuki i te 3 ki te 6 nga kaiarahi, ka taea te whakaatu i te ahua ngaru o tetahi, e rua ranei o nga kaiarahi me te tango i nga tawhā reiti o te ngakau ma te tātari ngaru.. PKa taea e nga kaitirotiro owerful te aro turuki i nga kaiarahi 12, ka taea ano te tātari i te ahua ngaru hei tango i nga waahanga ST me nga huihuinga arrhythmia.
I tenei wa, ko teECGte ngaru o te tirotiro, kaore i te tino kaha tona kaha ki te tirotiro i te hanganga, na te mea ko te kaupapa o te aro turuki ko te aro turuki i te manawa o te ngakau o te manawanui mo te wa roa me te waa tuuturu.. EngariteECGKo nga hua whakamatautau miihini ka inehia i roto i te wa poto i raro i nga tikanga motuhake.No reira, kaore i te rite te whanui o nga taputapu e rua.Ko te whanui o te miihini ECG he 0.05 ~ 80Hz, ko te whanui o te kaitirotiro he 1 ~ 25Hz te tikanga.Ko te tohu ECG he tohu ngoikore, he ngawari noa te pa ki te wawaotanga o waho, me etahi momo pokanoa he tino uaua ki te hinga penei:
(a) Motini pokanoa.Ko nga nekehanga o te tinana o te turoro ka huri i nga tohu hiko i roto i te ngakau.Ko te kaha kaha me te auau o tenei nekehanga, mena kei roto i teECGte whakakaha bandwidth, he uaua ki te hinga te taputapu.
(b)Mwawaotanga yoelectric.Ka whakapirihia nga uaua i raro i te electrode ECG, ka puta he tohu pokanoa EMG, ka pokanoa te tohu EMG ki te tohu ECG, a, ko te tohu pokanoa EMG he rite tonu te bandwidth spectral ki te tohu ECG, no reira kaore e taea te whakakore noa me te tātari.
(c) Te pokanoa o te maripi hiko teitei.I te wa e whakamahia ana te hiko hiko teitei, te hiko hiko ranei i te wa o te pokanga, ko te kaha o te tohu hiko i hangaia e te hiko hiko i whakauruhia ki te tinana o te tangata he nui ake i tera o te tohu ECG, a he tino taonga te waahanga auau, na reira ko te ECG ka tae te whakakaha ki te ahua kukū, kaore e taea te kite i te ahua ngaru ECG.Tata ki te katoa o nga kaitutei o naianei karekau he kaha ki te aukati i taua pokanoa.Na reira, ko te waahanga haukoti naipi hiko-a-te-a-te-a-te-a-roopu me hoki mai te kaitirotiro ki te ahua noa i roto i te 5s i muri i te tangohanga o te maripi hiko.
(d) Porearea whakapā hiko.Ko nga raruraru i te ara tohu hiko mai i te tinana o te tangata ki te whakakaha ECG ka kaha te haruru e haruru ana i te tohu ECG, he maha na te ngoikore o te whakapiri i waenga i nga hiko me te kiri.Ko te aukati i taua wawaotanga ko te nuinga ka hinga mai i te whakamahinga o nga tikanga, me ata tirotiro te kaiwhakamahi i ia waahanga i nga wa katoa, me te pono o te taputapu, ehara i te mea pai mo te aukati i te pokanoa, engari ko te mea nui, ko te tiaki i te haumaru o nga turoro. me nga kaiwhakahaere.
5. Kore kinoaroturuki toto toto
Ko te pehanga toto e pa ana ki te pehanga toto ki nga pakitara o nga oko toto.I roto i nga mahi o ia whakahekenga me te whakangā o te ngakau, ka huri ano te pehanga o te rere o te toto ki runga i te pakitara o nga oko toto, he rereke te pehanga o nga oko toto me nga oko toto, he rereke ano te pehanga o nga oko toto ki nga waahanga rereke. rerekē.Ma te haumanu, ko nga uara pehanga o nga wa systolic me te diastolic e rite ana i roto i nga oko toto i te teitei rite ki te ringa o runga o te tinana tangata ka whakamahia hei tohu i te pehanga toto o te tinana o te tangata, e kiia nei ko te pehanga toto systolic (he hypertension ranei. ) me te pehanga diastolic (te pehanga iti ranei), ia.
Ko te pehanga toto totika o te tinana he tawhā whaiaroaro rerekee.He nui te pa ki te ahua o te hinengaro o te tangata, te ahua o te ngakau, me te tu me te tuunga i te wa e ine ana, ka piki te manawa o te ngakau, ka piki te toto diastolic, ka heke te tere o te ngakau, ka heke te toto diastolic.Ka piki ake te nui o nga whiu i roto i te ngakau, ka piki te pehanga toto systolic.Ka taea te kii ko te pehanga toto toto i ia huringa ngakau kare e tino rite.
Ko te tikanga wiri he tikanga hou mo te inenga pehanga toto totika-kore i whakawhanakehia i nga tau 70,me onaKo te tikanga ko te whakamahi i te kaima ki te pupuhi ki tetahi pehanga ka tino kopaki nga oko toto ka aukati i te rere o te toto toto, katahi ka whakahekehia te pehanga o te maru, ka whakaatuhia e nga oko toto he huringa mai i te aukati katoa → whakatuwheratanga → tuwhera tonu.
I roto i tenei mahi, i te mea ka puta mai i te ngaru o te pakitara toto totoka ngaru oscillation hau i roto i te hau i roto i te cuff, ko tenei ngaru oscillation he tino hononga ki te pehanga toto systolic arterial, pehanga diastolic me te pehanga toharite, me te systolic, mean me Ko te pehanga diastolic o te waahi i whanganga ka taea te whiwhi ma te ine, te tuhi me te tātari i nga ngaru wiri pehanga i roto i te kuru i te wa o te mahi whakaheke.
Ko te kaupapa o te tikanga wiri ko te kimi i te paheketanga o te pehanga toto.In te tino mahi ine, na te neke o te manawanui, te pokanoa o waho ranei e pa ana ki te huringa pehanga i roto i te cuff, kare e taea e te taputapu te kite i nga rerekenga o te toto totika, na reira ka kore e taea te ine.
I tenei wa, ko etahi o nga kaitirotiro kua tango i nga tikanga aukati, penei i te whakamahi i te huarahi whakaheke i te arawhata, na te rorohiko ki te whakatau aunoa i te pokanoa me nga ngaru o te ngaru totika, kia whai tohu ai te kaha ki te aukati.Engari ki te kaha rawa te wawaotanga, ka roa rawa ranei, karekau e taea e tenei ine aukati te aukati.Na reira, i roto i te tukanga o te aro turuki i te pehanga toto-kore, he mea tika kia ngana ki te whakarite he pai te ahua o te whakamatautau, engari me aro ano ki te kowhiri i te rahi o te cuff, te whakanoho me te piri o te paihere.
6. Aroturuki hāora hāora ( SpO2 ) aroturuki
Ko te hāora he mea tino nui i roto i nga mahi o te ao.Ka haria nga ngota ngota hāora kaha i roto i te toto ki nga kopa puta noa i te tinana ma te here ki te hemoglobin (Hb) kia hanga he hemoglobin (HbO2).Ko te tawhā e whakamahia ana hei tohu i te owehenga o te hemoglobin hāora i roto i te toto e kiia ana ko te taunga hāora.
Ko te inenga o te whakamaarama o te hāora o te toto karekau e pa ana ki nga ahuatanga whakauru o te hemoglobin me te hemoglobin hāora i roto i te toto, ma te whakamahi i nga roangaru rereke e rua o te rama whero (660nm) me te rama infrared (940nm) i roto i te kiko ka huri hei tohu hiko e te te kaikawe photoelectric, me te whakamahi ano i etahi atu waahanga i roto i te kiko, penei: te kiri, te wheua, te uaua, te toto venous, me etahi atu. Ko te tohu whakauru he pumau tonu, a ko te tohu whakauru o te HbO2 me te Hb i roto i te uaua ka huri huri noa me te pupuhi. , ka whiwhihia ma te tukatuka i te tohu kua riro.
Ka taea te kite ko tenei tikanga ka taea anake te ine i te haunga o te hāora o te toto i roto i te toto toto, a, ko te tikanga e tika ana mo te ine ko te rere o te toto totika.Ma te haumanu, ka tuuhia te pukoro ki nga waahanga kiko me te rere toto toto me te matotoru o te kiko kaore i te matotoru, penei i nga maihao, maihao, taringa me etahi atu waahanga.Heoi, ki te kaha te neke i roto i te wahanga ine, ka pa ki te tangohanga o tenei tohu paoho auau me te kore e taea te ine.
I te wa e tino ngoikore ana te tohanga o te taha o te manawanui, ka heke te rere o te toto toto ki te waahi ka inehia, ka mutu ka he te inenga.Ki te iti te mahana o te tinana o te waahi inenga o te turoro he nui te mate toto, mena ka whiti te rama ki runga i te tirotiro, ka kotiti ke te mahi o te taputapu tango whakaahua mai i te awhe noa, ka hua he inenga kore.Na reira, me karohia te marama kaha ina ine.
7. Te aro turuki i te hau hau (PetCO2).
Ko te waro hauhaa manawa he tohu tirotiro nui mo nga turoro rewharewha me nga turoro e mate ana i nga mate o te punaha rewharewha.Ko te inenga o CO2 te nuinga o te whakamahi i te tikanga whakauru infrared;Arā, he rereke nga kukū o te CO2 ka mimiti i nga nekehanga rereke o te rama infrared motuhake.E rua nga momo aroturuki CO2: te auraki me te taha taha.
Ko te momo auraki ka tuu tika te pukoro hau ki roto i te ngongo hau o te manawanui.Ko te huringa kukū o CO2 i roto i te hau manawa ka kawea tika, katahi ka tukuna te tohu hiko ki te aroturuki mo te tātari me te tukatuka kia whiwhi tohu PetCO2.Ka whakanohohia te pukoro whatu rere-taha ki roto i te kaitirotiro, ka tangohia te tauira hau manawa manawa o te manawanui e te ngongo tauira hau ka tukuna ki te kaitirotiro mo te tātari CO2.
I te wa e whakahaere ana i te aroturuki CO2, me aro ki nga raruraru e whai ake nei: Mai i te mea ko te CO2 sensor he puoro mata, i roto i te tukanga o te whakamahinga, he mea tika ki te aro ki te karo i te kino kino o te puoro penei i nga waahi o te manawanui;Ko nga kaitirotiro CO2 o te taha o te taha ka mau ki te whakawehe hau-wai hei tango i te makuku i te hau manawa.Tirohia i nga wa katoa kei te mahi pai te whakawehe hau-wai;Ki te kore, ka pa te makuku o te hau ki te tika o te ine.
Ko te inenga o nga momo tawhā he he etahi he uaua ki te hinga.Ahakoa he nui te mohio o enei kaitirotiro, kaore e taea e ratou te whakakapi katoa i te tangata i naianei, me te hiahia tonu nga kaiwhakahaere ki te wetewete, ki te whakawa me te mahi tika.Me tūpato te mahi, me whakatau tika ngā hua inenga.
Wā tuku: Hune-10-2022
